<서식 1>

공  적  조  서

(1)성 명					(한 자)
(2)생년월일					(3)군번 (군인의 경우)
(4)성 별					(5)국적 (외국인의 경우)
(6)주 소
(7)직 업				(8)소 속
(9)직 급				(10)직 위
(11)공적기간				(12)공적분야			자원봉사 유공
(13)공적요지(50자 내외)
(14) 추천훈격		충청남도지사	(15) 추천순위
조 사 자
(16)소 속						(17)직 위
(18)직 급						(19)성 명
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2022년 월 일
추 천 관 (인)

주 요 학 력 및 경 력
(20) 년 월 일	(21) 이 력	(22) 년 월 일	(23) 이 력
과거 표창기록 (훈장․포장․표창별로 기록)
(24) 년 월 일	(25) 내 용	(26) 년 월 일	(27) 내 용
	포상 기록이 누락되지 않도록 하고 연월일까지 정확히 기재
(28) 공 적 사 항

<서식 2>

공  적  요  약  서

추천기관 명	00시군	추천훈격	충청남도지사
소속 (주소)	충청남도 00시 (00도 00시 00로)	직급(직위)	봉사자 등
성명(한자)	홍길동(哄佶同)	생년월일	700101
근무기간 (수공기간)	18 년 02 월	근속기간
과거포상기록 (도지사표창 이상)	수여일자 (연 월 일)	포상 종류
공적 개요
※ 공적이 잘 나타나도록 공적조서 내용을 개조식 요약하여 작성하되, 핵심 공적은 6하원칙에 의하여 실적 등을 기재 (글꼴 신명조, 글자크기 12P, 줄간격 160%, 1페이지 이내) ※ 반드시 1인 당 각각 공적요약서 1장 이내로 작성하고, 표를 나누어 여러 피추천인의 공적요약서를 통합하여 작성하지 않음 ※ 양식 변경 절대 금지