《서식1》

공  적  조  서

																	추천부문					자원봉사
(1)성 명														(한 자)
(2)주민등록 번 호 (생년월일)											-			(3)군번 (군인의 경우)
			*	*		*		*		*	*			(4)국적 (외국인의 경우)
(5)주 소
(6)직 업													(7)소 속
(8)직 급							(9)직 위									(10)대외직명*
(11)근무기간													(12)공적분야
(13)공적요지(50자 내외)
(14) 추천훈격		한국자원봉사센터협회장										(15) 추천순위
조 사 자
(16)소 속															(17)직 위
(18)직 급															(19)성 명
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일
추 천 관 (인)

* 대외직명란에는 ｢6급이하 실무직공무원 대외직명제 운영지침(안행부예규)｣에 따라 기관별 대외직명을 표시(표창장에 표시할 내용)

주 요 학 력 및 경 력
(20) 년 월 일	(21) 이 력	(22) 년 월 일	(23) 이 력
과거 표창기록 (훈장․포장․표창별로 기록)
(24) 년 월 일	(25) 내 용	(26) 년 월 일	(27) 내 용
(28) 공 적 사 항