<서식 1-1>

공  적  개  요  서

소 속 (주 소)	직 급 (직 위)	성 명 (연령)	근속년수	공 적 개 요
		( 세)	년 월	1. - - - - 2. - -

<서식 1-2>

공    적    조    서

① 성 명		(한 자)
② 생년월일			③군 번 (군인의 경우)
④ 국 적 (외국인에 한함)
⑤ 주 소
⑥ 직 업	⑦ 소 속
⑧직 위	⑨ 등급(직급․계급)	⑩ 근 무 기 간
⑪ 공적요지(90자 내외)	⑫ 공 적 분 야 코 드			--
⑬ 추천훈격					⑭ 추천순위
조 사 자
⑮ 소 속		⑯ 직 위
⑰ 직 급		⑱ 성 명	(인)
위의 기록이 틀림 없음을 확인합니다. 2020년 월 일 추천관 직위 성명 (직인)

주 요 학 력 및 경 력
⑲ 년 월 일	⑳ 학 력	년 월 일	이 력
과거 포상기록 【훈장․포장․표창별로 기록】
년 월 일	내 용	년 월 일	내 용
공 적 사 항

공      적      사      항

<서식 1-3>

현 지 조 사 확 인 서

1. 인적사항

소속(주소)
직급(직위)		생년월일
성 명			(한자)

2. 현지조사 확인내용

○ 품    성

○ 지역여론 (공사생활 등)

○ 공적사항 (공적내용과 일치여부)

- 공적내용과 일치함.

2020년    월    일

(현지조사자)

소  속 :

직  위 :              성  명 :               (인)