<서식 1>

공  적  조  서

(1)성 명										(한 자)
(2)생년월일										(3)군번 (군인의 경우)
										(4)국적 (외국인의 경우)
(5)주 소
(6)직 업									(7)소 속
(8)직 급									(9)직 위
(10)공적기간									(11)공적분야
(12)공적요지(50자 내외)
(13) 추천훈격								(14) 추천순위
조 사 자
(15)소 속											(16)직 위
(17)직 급											(18)성 명
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일
추 천 관 (인)

주 요 학 력 및 경 력
(19) 년 월 일	(20) 이 력	(21) 년 월 일	(22) 이 력
과거 표창기록 (훈장․포장․표창별로 기록)
(23) 년 월 일	(24) 내 용	(25) 년 월 일	(26) 내 용
(27) 공 적 사 항

<서식 2>

공  적  개  요  서

소 속	직 급	성 명 (연령)	근 속 년 수	공 적 개 요
				○ (개조식으로 작성) - - ○ - -

<서식 3 >

학생 공적 조서

인적사항	성 명	한 글 (한 자)	생년월일
	학교명		학년 반
공적분야		(자원봉사 )분야	추천 훈격	교육감
공적 내용 :
위의 학생을 교육감 표창 대상자로 추천합니다. 년 월 일 추천관 : 000 시․ 군 자원봉사센터장 <직인> 충청남도교육감 귀하

<제4호 서식>

추   천   서

학년    반

0 0 0

상기 학생은 본교 학생으로서 자원봉사활동에 적극

참여하였을 뿐만 아니라 타의 모범이 되므로 우수 학생        자원봉사자로  추천합니다.

2019년   월   일

0000학교장      직인